Неофициальный перевод. (с) СоюзПравоИнформ

ЗАКОН АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 28 октября 1999 года №725-IQ

О медицинском страховании

Настоящий Закон устанавливает организационные, правовые и экономические основы медицинского страхования населения, регулирует отношения между субъектами медицинского страхования.

Глава I. Общие положения

Статья 1. Основные понятия

1.1. Для целей настоящего Закона используются следующие основные понятия:

1.1.1. пакет услуг - совокупность международных непатентованных наименований лекарственных средств (наименований действующих веществ) и лекарственных средств для предоставления застрахованным медицинских услуг соответствующего вида, объема и условий, а также использования лекарственных средств в амбулаторных или стационарных условиях за счет финансовых ресурсов обязательного медицинского страхования;

1.1.2. отменена;

1.1.3. отменена;

1.1.4. страховой взнос - сумма денег, которую страхователь должен выплатить страховщику в порядке, установленном настоящим Законом, в обмен на принятие или распределение рисков;

1.1.5. страховщик — местное юридическое лицо, имеющее соответствующую лицензию на осуществление страховой деятельности в соответствии с Законом Азербайджанской Республики "О страховой деятельности", являющееся стороной договора страхования, несущей обязательство по выдаче страховой выплаты в случае наступления страхового случая, предусмотренного договором страхования, в порядке, установленном законами об обязательном медицинском страховании или договором, и орган (структура), установленный соответствующим органом исполнительной власти, применительно к обязательному медицинскому страхованию;

1.1.6. страхователь - лицо, выплачивающее от своего имени или от имени застрахованного страховой взнос в случаях, предусмотренных настоящим Законом;

1.1.7. застрахованный — физические лица, здоровье которых застраховано в обязательном или добровольном порядке;

1.1.8. страховая выплата - финансовые средства, выплачиваемые медицинскому учреждению или аптечной организации в порядке, предусмотренном настоящим законом, в соответствии с конвертом услуг и тарифами в отношении обязательного медицинского страхования при наступлении страхового случая, а также в размере условной компенсации, а в отношении добровольного медицинского страхования-в соответствии с договором добровольного медицинского страхования;

1.1.9. страховой лимит — предельное количество медицинских услуг, оказываемых застрахованному в течение календарного года в случаях, предусмотренных пакетом услуг в рамках обязательного медицинского страхования;

1.1.10. страховой случай - событие или возникший случай, являющиеся основанием для осуществления страховой выплаты на основании настоящего Закона (в том числе профилактические меры);

1.1.11. отменена;

1.1.12. отменена;

1.1.13. договор об оказании медицинских услуг — договор между медицинским учреждением и органом (структурой), установленным соответствующим органом исполнительной власти, с целью оказания медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования;

1.1.13-1. Договор на отпуск лекарственных средств в амбулаторных условиях - договор, заключаемый между аптечной организацией и органом (учреждением), определенным соответствующим органом исполнительной власти, в целях отпуска лекарственных средств, применяемых в амбулаторных условиях, застрахованным лицам в рамках обязательного медицинского страхования;

1.1.13-2. положительный перечень лекарственных средств (далее - положительный перечень) - совокупность лекарственных средств, применяемых в амбулаторно-поликлинических условиях под международными непатентованными наименованиями (наименованиями действующих веществ) лекарственных средств, предусмотренных в пакете услуг;

1.1.14. территориальное медицинское подразделение - группировка органом (структурой), установленным соответствующим органом исполнительной власти, переданных в его подчинение медицинских учреждений, входящих в государственную систему здравоохранения, по административным территориальным единицам;

1.1.15. сумма софинансирования - часть возникших в результате страхового случая убытков или причиненного вреда, не покрываемая обеспечением обязательного медицинского страхования и уплачиваемая застрахованным;

1.1.16. медицинское учреждение - юридическое лицо, входящее в государственную или негосударственную систему здравоохранения и осуществляющее медицинскую деятельность;

1.1.17. Условный размер возмещения - размер, определяемый в порядке, предусмотренном настоящим Законом, для осуществления страховых выплат за лекарственные средства, включенные в положительный перечень.

1.2. Иные понятия, используемые в настоящем Законе, имеют значения, установленные нормативно-правовыми актами Азербайджанской Республики.

Статья 1-1. Медицинское страхование и его формы

1-1.1. Медицинское страхование как форма социальной защиты населения в сфере охраны здоровья гарантирует получение застрахованным медицинской помощи, обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими средствами при наступлении страхового случая.

1-1.2. Медицинское страхование осуществляется в обязательной и добровольной форме.

1-1.3. Обязательное медицинское страхование, являясь составной частью государственного социального страхования, обеспечивает застрахованным в момент наступления страхового случая получение медицинской помощи за счет финансовых ресурсов ОМС и в рамках пакета услуг, а также использование ими лекарственных средств и медикаментов.

1-1.4. Добровольное медицинское страхование обеспечивает получение застрахованными дополнительной медицинской услуги и лекарственной помощи.

Статья 2. Законодательство Азербайджанской Республики о медицинском страховании

2.1. Законодательство Азербайджанской Республики о медицинском страховании состоит из Конституции Азербайджанской Республики, настоящего Закона, Гражданского кодекса Азербайджанской Республики, Закона Азербайджанской Республики "О Центральном банке Азербайджанской Республики", Закона Азербайджанской Республики "О страховой деятельности", других нормативно-правовых актов и межгосударственных договоров, поддерживаемых Азербайджанской Республикой.

2.2. Отношения в сфере медицинского страхования в Алятской свободной экономической зоне регулируются в соответствии с требованиями Закона Азербайджанской Республики "Об Алятской свободной экономической зоне".